Article analysé par Phryné COUTANT FOULC
Supervisé par Isabelle Rousseaux
Mandibular Rim trilogy with botulinium Toxin injection: reduction, projection and lift.
La trilogie du rebord mandibulaire avec des injections de toxine botulique : réduction, projection et lifting
Renpeng Zhou, Benyum Pan, Chen Wang, Danu Wang
Facial Plast Surg 2017 ; 33 : 102-108
Etude ouverte sur 20 patientes ayant pour objectif d’étudier l’amélioration de l’aspect du tiers inférieur après injection de toxine botulique chez des femmes asiatiques.
La toxine botulique a apporté un changement majeur dans la prise en charge de la rejuvénation faciale initialement sur le tiers supérieur puis dans sa globalité.
En outre, les femmes asiatiques ont un profil particulier comparé aux caucasiennes, avec un menton rétrus, des masseters hypertrophiés donnant un aspect large et carré au visage. L’étude a pour objectif d’étudier l’efficacité des injections de toxine botulique pour affiner et harmoniser le massif facial dans ces indications.
20 patientes de 30 à 45 ans (34,3+/- 4,3 ans) présentant un tiers inferieur large et un menton rétrus ont été incluses.
Des photographies avec des points repères et mesures sont effectuées avant traitement et en suivi post thérapeutique à 8 semaines.
Les doses de toxine botulique Onabotulinium toxin A, Botox diluée à 50/1ml, étaient en moyenne de :
– 28, 3(+/- 8,1) pour le platysma,
– 3,5(+/- 0,9) pour les DAO,
– 71(+/- 6,2) pour les masseters et
– 8,1(1,3+/-) pour le mentalis
Les auteurs ont mesuré des distances modifiables par les injections et des distances fixes sur le visage afin de déterminer la variation de largeur de la face, l’effet liftant et l’augmentation de la projection mentonnière. Ces mesures sont utilisées pour calculer des index.
Ils n’expliquent malheureusement pas comment ils ont déterminé les formules de calcul utilisées.
Les résultats à 8 semaines montrent une amélioration significative (p<0,05) de chaque index (lift index, réduction index, projection index).
Aucun effet secondaire n’a été répertorié en dehors d’une faiblesse à la mastication chez une patiente régressive en 3 semaines.
Les auteurs concluent favorablement pour des injections de Botox dans la modification des contours du massif facial chez les patientes asiatiques en les comparant au coût financier et aux risques d’effet secondaire de la chirurgie ( lifting, réduction chirurgicale des masseters et génioplastie).
A mon sens ils oublient de mentionner la faible durée de l’efficacité du Botox dans le traitement des DAO et du mentalis et surtout ils oublient de comparer aux injections d’acide hyaluronique pour la projection mentonnière.
A total cet article n’apporte pas grand chose que nous ne savions déjà, le botox est utile dans le traitement du plastysma et des hypertrophies et hypertonies masséterines. Des points d’injection dans le mentalis et les DAO sont faits quand nécessaire dans le cadre d’une prise en charge globale avec la toxine.