Article analyse par Helene Chambatte
Évaluation de l'efficacité et de la sécurité d'une injection unique de plasma riche en plaquette dans le traitement de différents stades de rides du visage
Assessment of efficacy and safety of single platelet-rich plasma injection on différents types and grades of facial wrinkles
Naema y Elnehrawy MD, Zeinab A Ibrahim,MD,
Journal of cosmétic dermatology 2016. 0. 1-9
Le plasma riche en plaquettes est considéré comme un facteur de régénération tissulaire et est une piste de recherche pour cliniciens et chercheurs
Peu d'études ont été publiées sur l'activité du PRP dans la rejuvenation faciale.
Le travail de Naema YElnehrawy et coll, porte sur une petite série de 20 patientes âgées en moyenne de 39 ans, indemnes de pathologies sanguines ou auto immunes et n'ayant fait l'objet d'aucun traitement esthétique dans les 6 mois précédents l'étude.
Le suivi a été effectué sur 8 semaines après une injection unique de PRP et s'accompagne d'une iconographie riche qui fait l'intérêt de la publication
Le PRP est obtenu par prélèvement dans un tube sous vide citraté:une première centrugation permet d'éliminer les globules rouges. Apres transfert du plama dans un deuxième tube sous vide, une deuxième centrifugation permet d'obtenir le PRP.
Ce mode de recueil me paraît compliqué, et augmente les risques de contamination (les kits fournis usuellement sont d'un usage simple et sûr: kits Regenlab pour ne citer qu’eux) .la concentration plaquettaire obtenue n'est pas précisée, et rend difficile une éventuelle comparaison des résultats avec d'autres series
L’injection est faite en sous cutanée en retrotracante
L'évaluation porte sur l'évolution des rides (Wrinkle Severity Rating Scale: WSRS) de la texture cutanée (SHntscale) (photographie et avis de 2 observateurs extérieurs) et la satisfaction des patientes. L'iconographie est intéressante en ce qui concerne la texture cutanée, par contre on regrette la non superposition des photos comparatives et le caractère subjectif de l'évaluation
Les résultats retrouvent une amélioration de la texture cutanée, nette, (14 patientes ayant eu une amélioration de leur apparence supérieure à 25%) peu d'effet sur les rides
Pas d’événement indésirable, hormis une rougeur immédiate et quelques petits hématomes. Aucun EI n'a été signalé à distance des 8 semaines.
Cette étude peu significative a l'intérêt de rappeler les propriétés du PRP. Le mécanisme d'action lie à une concentration supraphysiologique de plaquettes, permet in situ d'apporter des facteurs de croissance. Cette action a été prouvée in vitro sur des cultures de fibroblastes et les auteurs citent une autre série regroupant 23 patients avec des résultats similaires sur la qualité delà peau.
En conclusion une technique qui mériterait de faire l'objet d'études randomisées avec uniformisation des techniques de recueil , consensus sur la concentration optimale de plaquettes et suivi à plus long terme long terme ((1cas de baso du menton signalé a VIGIDEC 8 mois après un traitement par PRP)
PS. Par courrier du 30 septembre 2013 la direction générale de la santé a informé le président du conseil de l'ordre des médecins qu'elle jugeait la technique illégale en invoquant l'article L 1211-8 du CSP (pièce jointe)
Par contre dans un courrier de septembre 2015 , concernant le dispositif « cellular Matrix » de Regenlab , ( PRP+ acide hyaluronique)l'ANSM a déclaré que le PRP n’est pas un médicament dérivé du sang(MDS)car non fabrique industriellement, , n'est pas soumis aux dispositions de l'article L 1211-8 du CSP car prélevé et utilise à des fins thérapeutiques autologues dans le cadre d'un seule et même intervention médicale, sans a aucun moment être préparé ou conserve dans un organisme autorise
Pour télécharger le courrier PRG DGS – Ministère des affaires sociales et de la santé du 30 septembre 2013 – Cliquez ici
Pour télécharger le courrier de l'ANSM du 17/09/2015 – cliquez ici pour la 1ère partie du courrier et cliquez ici pour la 2ème partie du courrier.