Article analysé par Helene Chambatte, supervisé par Isabelle Rousseaux.
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La toxine botulique pour la santé des femmes
Botulinum toxin in women health
Annabelle Brennana, Martha Hickeya
https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.10.005
0378-5122/ © 2018 Elsevier B.V.
Très intéressante revue de littérature effectuée par des auteurs australiens recensant les principales indications médicales de la toxine botulique et plus particulièrement, l'onabotulinumtoxin A , car la plus utilisée, pour améliorer la santé des femmes : indications, contrindications, effets secondaires, sécurité d’emploi, résultats dans 3 indications principales :
– Dysfonction vésicale idiopathique (vessie hyper active) : thérapeutique de deuxième intention agréé par la FDA, pour des patientes qui ne répondent pas ou ne supportent pas les anti cholinergiques.
Consiste à injecter lors d'une cystoscopie sous anesthésie dans le détrusor, en évitant le trigone uretère urètre, 1 ml d’ onabotulinumtoxin A, 100 à 300 u (la dose serait proportionnelle à la durée d’efficacité mais le risque de rétention aiguë augmente fortement au delà de 150u
L‘efficacité est démontrée sur toutes les études avec diminution des épisodes d'incontinence et PK
Effets secondaires : essentiellement la survenue de résidus vésicaux allant parfois jusqu'à la rétention pouvant nécessiter un sondage
Les auteurs soulignent le manque d'études comparant les divers traitements entre eux
– Migraine chronique.
Là aussi thérapeutique de deuxième intention en cas d'échec des traitements classiques (bêta bloquant, antidépresseurs, anticonvulsivant)
Efficacité démontrée contre placebo, mais nécessité d'études ultérieures comparatives entre les divers traitements
– Doses utilisées à affiner (155 u en 31 micro injections tête et cou toutes les 12 semaines)
Peu d'effets secondaires
– Traitement des rides.
En particulier glabelle et rides du lion.
L'efficacité n'est plus à démontrer.
Bonne tolérance, peu d'effet secondaires.
Thérapeutique d'usage souvent limitée par son coût, variable suivant les pays et les frais annexes (cystoscopie .. anesthésie…)
L'article est intéressant, car il survole d'autre indications médicales de la toxine que celles cosmétiques. Bibliographie riche en particulier sur les indications urinaires et la migraine chronique