Article analysé par Isabelle Gallay
Supervisé par Isabelle Rousseaux
Technologie de réticulation vycross interét dans la lutte contre le vieillissement cutané.A propos d'une nouvelle présentation : Juvederm Volite
L’auteur Patrick Micheels rapporte l’étude réalisée dans son centre, sur 9 patientes présentant un vieillissement cutané en majorité Glocau IV avec ce produit.
Juvederm*Volite comme les autres acides hyaluroniques (AH) de la gamme Vycross™ est fortement réticulé, mais contient peu de fibres de haut poids moléculaire ; il s’injecte facilement avec une aiguille 32G ½, en micro-papules de 0,01ml à 0,025ml, espacées de 1 cm. La technique d’injection conseillée par le laboratoire est une injection intra-dermique, l’aiguille faisant un angle de 40° avec la peau et pénétrant de la longueur d’une demi à un tiers d’aiguille.
Il est conseillé par le laboratoire d’injecter 3 seringues de 1ml par visage ou par décolleté, ou bien 1 seringue par dos de main. Les résultats attendus sont une amélioration de l’éclat de la peau, de la profondeur des rides et de la qualité globale de la peau, caractérisant l’effet « skinbooster » de ce produit.
L’auteur rapporte les résultats obtenus sur ses 9 patients- test, avec une amélioration légère de l’éclat de la peau et de la profondeur des rides à 15 jours, mais sans nette amélioration à 6 mois. Il peut cependant lui être reproché :
– Le peu de patients traités (9 seulement)
– Le vieillissement avancé dans presque tous les cas (Glogau IV en grande majorité)
– Le non-respect de la quantité de produit préconisée par le laboratoire (1 seringue au lieu de 3)
Au-delà de cette étude, l’auteur semble vouloir soulever l’inexactitude des recommandations présentes dans les notices de ces AH concernant la profondeur d’injection, et ceci par un rapide calcul trigonométrique :
profondeur d’injection ( côté opposé à l’angle d’injection) = sinus de cet angle x longueur de pénétration de l’aiguille ( hypothénuse) : pour un angle de 40° et 6 mm d’aiguille dans la peau, la profondeur d’injection est la plupart du temps supérieure à l’épaisseur dermo-épidermique, donc au moins hypodermique voire plus.
L’auteur souhaite donc que les notices soient revues, mais il s’interroge sur le véritable mode d’action de ces « fillers » si ceux-ci ne sont pas directement affectés au tissu ciblé.
Remarques Complémentaires d’Isabelle Rousseaux :
En fait il ne faut pas faire de papule, le produit doit être invisible sous la peau car comme il est réticulé il risquerait d’être présent longtemps et résultat pas joli
Peut-être peut on
– l’injecter avec des aiguilles 32 G de 4 mm ce qui fait avec un angle de 45 degrés environ une profondeur d’injection de 2,8mm
sinus 45 degrés = 0,7 = hypoténuse ou profondeur / 4mm
En tenant compte du fait que toute l’aiguille ne pénètre pas dans la peau on arrive à une profondeur moyenne de 2,4 mm environ, ce qui convient très bien, dermo hypodermique
On obtient un ralentissement du vieillissement cutané par stimulation des fibroblastes grâce à la pression de l’implant d’acide hyaluronique
Si on prend les aiguilles de la boite on injecte plus profondément mais les fibroblastes sont aussi capables de migrer vers l’implant
Chacun fait comme il préfère
– traiter des patientes plus jeunes comme le dit Isabelle
– réaliser 2 séances à 6 mois d’intervalle comme stipulé par le laboratoire
Une étude sur une durée plus longue avec des patientes plus jeunes serait intéressante