Article analysé par Phryné COUTANT FOULC
Supervisé par Isabelle Rousseaux
Déclaration de consensus sur la prévention et la prise en charge des effets secondaires suivant les procédures de rejuvénation avec des filles à base d’acide hyaluronique.
Consensus statement on prevention and management of adverse effects following rejuvenation procedures with hyaluronic acide-based fillersWG Philipp-Dormston JEADV2017 ; 31 : 1088-95
Cet article récent a été rédigé par un groupe d’experts, germanophones, le DACH (Deutschland =D, Austria =A, Schweiz=CH). Ces praticiens sont experts auprès les laboratoires Allergan, Galderma et Merz mais n’ont pas de conflit d’intérêt direct dans la rédaction de cet article.
L’idée est née lors d’une réunion sur le thème de la toxine botulique en 2014. Devant l’augmentation de la fréquence des actes d’injection d’acide hyaluronique, devant la diversité des spécialités habilitées aujourd’hui à réaliser ces injections, ils leur a semblé nécessaire d’établir des « guide lines » sur la prise en charge des différents effets secondaires.
Ces « guide lines » sont bien faites, bien que pas assez détaillées et un peu confuses. Les complications suivantes sont abordées :
– réaction inflammatoire au site d’injection (avec un paragraphe sur la hyaluronidase)
– oblitération vasculaire (on aurait aimé plus de détails)
– hématomes et ecchymoses
– effet Tyndall
– Nodules et surépaisseur précoces et tardifs (biofilm)
– Hypersensibilité (angio oedeme)
– Infection aiguë et biofilm
Ils ont essayé d’établir un algorithme associant signes cliniques et apparition chronologique des évènements, pour déterminer la cause exacte de l’effet secondaire et ainsi proposer le traitement ad hoc : malheureusement cet algorithme est compliqué et assez peu fiable car les signes cliniques des différents effets secondaires sont finalement assez peu spécifiques.Les notions de chronologie d’apparition et de site unique ou multiples sont intéressantes.
En conclusion : article intéressant à lire en détail mais assez peu utile pour régler le cas spécifique d’un patient ayant un effet secondaire.Je vous conseille par contre l’article suivant à garder sous le coude : Global Aesthetics consensus: avoidance and management of complications from Hyaluronic acid fillers – Evidence and opinion Based Review and consensus Recommandations.Massimo Signorini, PRS 2016 137 : 961-971